Viêm khớp dạng thấp: Dấu hiệu nhận biết, chẩn đoán & điều trị

Viêm khớp dạng thấp xảy ra do rối loạn tự miễn trong cơ thể. Đây là một bệnh lý mạn tính khiến các khớp bị viêm sưng, đỏ, đau… Không chỉ phá hủy khớp, các trường hợp mắc bệnh viêm đa khớp dạng thấp còn có thể bị tổn thương mô da, mắt, mạch máu, phổi tim.

1. Viêm khớp dạng thấp là bệnh gì?

Viêm khớp dạng thấp (RA) là tình trạng viêm đau ở nhiều khớp cùng lúc. Bệnh xảy ra khi hệ thống miễn dịch hoạt động bất thường, tấn công lớp niêm mạc của khớp (bao hoạt dịch), dẫn đến viêm và tổn thương khớp.

Sự khác biệt của khớp bình thường và viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến các khớp ở bàn tay, cổ tay và đầu gối, thường là cùng một khớp ở cả hai bên cơ thể. Nếu viêm xuất hiện ở trên 4-5 khớp cùng lúc, được gọi là viêm đa khớp dạng thấp. Trong một số trường hợp, bệnh chuyển biến xấu, ảnh hưởng tới các bộ phận khác của cơ thể như mắt, tim, hệ tuần hoàn…

Theo thống kê, khoảng 1% dân số gặp vấn đề với bệnh này. Bệnh thường gặp ở nữ giới với tỷ lệ gấp 2-3 lần so với nam giới.

➤ Tìm hiểu thêm: Viêm đa khớp: Nguyên nhân – Triệu chứng – Phương pháp điều trị

2. Nguyên nhân gây bệnh viêm khớp dạng thấp

Nguyên nhân gây bệnh là do hệ thống miễn dịch bị tấn công. Điều này làm ảnh hưởng đến lớp màng Synovium bao quanh khớp. Khi lớp màng Synovium bị viêm không còn khả năng bảo vệ, các sụn khớp và xương trong khớp dần bị phá hủy. Đồng thời, các gân và dây chằng cố định khớp cũng bị giãn và suy yếu, dẫn đến khớp biến dạng và mất đi tính liên kết.

Thực tế, hiện nay các nhà khoa học vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác dẫn đến rối loạn tự miễn kể trên. Tuy nhiên, xét về mặt nguy cơ, yếu tố gen di truyền có thể gián tiếp tác động dẫn đến tình trạng này. Bởi gen là nguyên nhân khiến cơ thể dễ bị ảnh hưởng từ các yếu tố môi trường, nhất là dễ nhiễm một số loại virus, vi khuẩn – tác nhân gây viêm khớp dạng thấp.

3. Đối tượng dễ mắc viêm đa khớp dạng thấp

Nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp thường cao hơn ở một số đối tượng sau:

• Nữ giới: Số lượng người bệnh ở nữ được đánh giá cao gấp 2-3 lần nam giới.
• Người trung niên: Bệnh có thể khởi phát ở bất kỳ lứa tuổi nào, nhưng chủ yếu ở giai đoạn trung niên (40-60).
• Người hút thuốc lá: Làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về xương khớp, bệnh phổi… bao gồm cả viêm khớp dạng thấp.
• Di truyền: Nếu trong gia đình có người mắc bệnh, khả năng mắc bệnh của bạn cũng cao hơn bình thường.
• Người thừa cân: Làm tăng gánh nặng lên khớp xương, dễ mắc các bệnh về xương khớp.
• Chế độ ăn thiếu lành mạnh: Người ăn nhiều muối, đường, thịt đỏ… tăng nguy cơ phát triển bệnh.

4. Các giai đoạn của viêm khớp dạng thấp

Các bác sĩ chuyên khoa thường căn cứ vào mức độ viêm cũng như mức độ tổn thương ở các khớp để phân chia các giai đoạn của bệnh như sau:

5. Triệu chứng viêm khớp dạng thấp

Một số triệu chứng phổ biến của bệnh có thể kể đến như:

6. Biến chứng viêm khớp dạng thấp

Người bệnh viêm khớp dạng thấp không được chữa trị, kiểm soát bệnh đúng cách sẽ có nguy cơ gặp một số biến chứng nguy hiểm như:

6.1. Bệnh loãng xương

Bản thân bệnh viêm khớp dạng thấp, cùng với một số loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh, có thể làm tăng nguy cơ loãng xương – một tình trạng làm suy yếu xương, khiến xương dễ bị gãy hơn.

6.2. Khô mắt và miệng

Những bệnh có nhiều khả năng xuất hiện hội chứng Sjogren, một chứng rối loạn làm độ ẩm trong mắt và miệng.

6.3. Nhiễm trùng

Mắc bệnh cộng với việc sử dụng nhiều loại thuốc chữa viêm khớp dạng thấp có thể làm suy giảm hệ thống miễn dịch, dẫn đến gia tăng nhiễm trùng.

6.4. Hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay thường gặp ở những người viêm đa khớp dạng thấp. Tình trạng này gây ra đau nhức, tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và ngón tay. Xảy ra do sự chèn ép của một dây thần kinh ở tay được gọi là dây thần kinh giữa.

6.5. Xuất hiện các vấn đề tim mạch sớm

Viêm khớp dạng thấp có thể làm tăng nguy cơ bị xơ cứng và tắc nghẽn động mạch. Từ đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao gấp 2 lần người bình thường, đặc biệt ở những người béo phì.

6.6. Tổn thương khớp vĩnh viễn

Các khớp có thể bị biến dạng nghiêm trọng và hỏng hoàn toàn, người bệnh có thể mất chức năng khớp.

Một số biến chứng khác: Xơ phổi, viêm màng phổi, suy thận, xuất huyết tiêu hóa, ung thư hạch…

7. Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Ở giai đoạn đầu, rất khó để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, bởi triệu chứng bệnh khá giống với những bệnh về xương khớp khác.

7.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Nếu người bệnh viêm khớp trên 6 tuần, bác sĩ có thể dựa vào Bộ tiêu chuẩn ACR 1987 của Hội thấp khớp học Hoa Kỳ để chẩn đoán với các tiêu chí:

• Cứng khớp buổi sáng trên 1 giờ.
• Viêm tối thiểu 3 nhóm khớp: Khớp ngón gần bàn tay, khớp bàn ngón tay, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp gối, khớp cổ chân, khớp bàn ngón chân.
• Viêm các khớp ở bàn tay.
• Viêm các khớp đối xứng.
• Xuất hiện hạt thấp khớp dưới da.
• Xét nghiệm yếu tố dạng thấp trong huyết thanh dương tính.
• Có dấu hiệu X quang điển hình khi chụp các khớp liên quan.

Chẩn đoán được xác định khi người bệnh ≥ 4 tiêu chuẩn. Tình trạng viêm cần diễn biến từ 6 tuần trở lên, được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa.

7.2.  Xét nghiệm máu:

Những người bị viêm đa khớp dạng thấp khi xét nghiệm máu sẽ thấy tốc độ lắng hồng cầu tăng (ESR, hoặc tốc độ sed) hoặc protein phản ứng C (CRP). Xét nghiệm máu cung cấp thông tin về các chỉ số bình thường và chỉ số khi bị bệnh. Đồng thời, giúp bác sĩ tìm ra kháng thể hình thành phản ứng viêm khớp như: Anti-CCP, yếu tố khớp (RF).

Tuy nhiên, RF và anti – CCP cũng có thể xuất hiện một số bệnh lý viêm nhiễm mạn tính như lao, luspus ban đỏ. Vì vậy, cần có các kỹ thuật chuyên môn để phân biệt các loại bệnh.

• Công thức máu toàn phần: Đánh giá mức độ thiếu máu khi bị viêm khớp dạng thấp kéo dài. Trường hợp viêm khớp dạng thấp thường thấy tăng tiểu cầu. Trong khi đó số lượng bạch cầu bình thường hoặc tăng nhẹ.
• Tăng tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (CRP): Chỉ số này có giá trị đánh giá tình trạng viêm và dùng trong theo dõi đáp ứng điều trị. Tuy nhiên, xét nghiệm không đặc hiệu.
• Kháng thể kháng CCP: Có ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh học viêm khớp dạng thấp do xét nghiệm có độ đặc hiệu cao. Có tới 93% người viêm khớp dạng thấp sớm chưa xác định rõ ràng loại bệnh nếu anti – CCP dương tính thì sẽ tiến triển sang viêm khớp dạng thấp trong 3 năm. Chỉ số này tăng cao cũng là yếu tố tiên lượng nặng.

7.3.  Xét nghiệm hình ảnh:

• Chụp X quang: Xác định được mức độ xói mòn ở các khớp xương cũng như quan sát được sự thay đổi giữa các lớp sụn và các mô hoạt dịch một cách rõ ràng hơn.
• Chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm: Đánh giá được mức độ của bệnh trong cơ thể.

7.4. Xét nghiệm yếu tố thấp khớp RF

Còn có tên gọi là yếu tố dạng thấp. Đây là xét nghiệm đơn giản nhằm đo các globulin miễn dịch kháng lại đoạn RF của loại phân tử có tên là Gluobulin IgE.

Nồng độ kháng thể RF cao chính là yếu tố cho thấy bệnh đang triển biến nặng. Theo nghiên cứu 50 – 75% người viêm khớp dạng thấp có RF dương tính thường ở những bệnh nahan có chứa kháng nguyên HLA-DR4 trong người và những người ở thể bệnh nặng, tiến triển nhanh…

8. Viêm khớp dạng thấp có chữa khỏi được không

Cần khẳng định: Viêm khớp dạng thấp hay viêm đa khớp dạng thấp không thể chữa khỏi hoàn toàn được.

Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời ngay từ giai đoạn đầu bằng giải pháp hữu hiệu, có thể kiểm soát bệnh hiệu quả, làm chậm tiến triển của bệnh. Bên cạnh đó, điều trị đúng cách sẽ giúp người bệnh tránh được các biến chứng nguy hiểm do bệnh gây ra, đặc biệt là tàn phế.

9. Điều trị viêm khớp dạng thấp

Trong điều trị viêm khớp dạng thấp, người bệnh có thể được chỉ định một số giải pháp:

9.1. Sử dụng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp

Các loại thuốc được bác sĩ khuyên dùng sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thời gian bị viêm.

❖ Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Giúp giảm đau và giảm viêm. NSAID không kê đơn bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IBc) và naproxen sodium (Aleve). Các tác dụng phụ có thể bao gồm kích ứng dạ dày, các vấn đề về tim và tổn thương thận.

❖ Steroid: Thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, giảm viêm, đau và làm chậm tổn thương khớp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm loãng xương, tăng cân và tiểu đường.

❖ DMARD: Những loại thuốc này có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh, ngăn khớp và các mô khác bị tổn thương vĩnh viễn. Một số thuốc phổ biến: methotrexate (Trexall, Otrexup, những loại khác), leflunomide (Arava), hydroxychloroquine (Plaquenil).

9.2. Điều trị bằng phẫu thuật

Một số trường hợp dùng thuốc không kiểm soát được bệnh, hoặc với những trường hợp nặng, bác sĩ có thể chỉ định người bệnh phẫu thuật để cải thiện chức năng khớp. Các phương pháp phẫu thuật có thể bao gồm:

• Phẫu thuật nội soi: Loại bỏ lớp lót bị viêm của khớp. Các bộ phận có thể thực hiện được loại phẫu thuật này gồm: đầu gối, khuỷu tay, cổ tay, ngón tay.
• Phẫu thuật sửa chữa gân: Sửa chữa lại các đường gân xung quanh khớp, giúp khớp được nâng đỡ, bảo vệ và có thể vận động trở lại.
• Phẫu thuật chỉnh trục: Giúp ổn định hoặc điều chỉnh lại khớp, đồng thời giảm đau cho người bệnh.
• Thay thế toàn bộ khớp: Loại bỏ các vùng, phần bị tổn thương, thay thế bằng một bộ phận giả làm bằng kim loại, nhựa.

9.3. Giải pháp hỗ trợ

Ngoài dùng thuốc hoặc phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ, người bệnh có thể kết hợp thêm các giải pháp điều trị hỗ trợ giúp cải thiện triệu chứng và hạn chế tổn thương ở khớp:

• Sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi lại như gậy, nạng… giúp giảm gánh nặng cho khớp.
• Tập vật lý trị liệu theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên môn để phục hồi chức năng xương khớp, đặc biệt với những người mới phẫu thuật xong.
• Tập vận động để tránh co rút, dính khớp, hoặc teo cơ. Trong các đợt viêm cấp cần để khớp nghỉ ở tư thế cơ năng, không kê, độn tại khớp. Tập ngay khi các triệu chứng thuyên giảm, tăng dần cường độ, chủ động tập nhiều lần trong ngày.

10. Chế độ dinh dưỡng chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp

Trong chế độ ăn uống của người bệnh cần được cân bằng và đa dạng hóa các loại vitamin và khoáng chất. Đối với các trường hợp thừa cân, cần ưu tiên kiểm soát cân nặng cho người bệnh. Nên chia nhỏ bữa ăn để người bệnh có thể hấp thụ tốt nhất.

– Bổ sung nhiều ngũ cốc nguyên hạt: Đây là nguồn năng lượng tuyệt vời cho người bệnh. Một số loại ngũ cốc tốt có thể kể đến: Lúa mì, gạo lứt, lúa mạch, bắp rang…

– Thực phẩm giàu axit béo omega-3: Loại thực phẩm này rất tốt trong việc giảm viêm, tăng cường hấp thụ chất dinh dưỡng. Omega 3 có nhiều trong các loại cá béo như cá bơn, cá trích, cá ngừ, cá mòi, cá hồi, cá thu… và một số loại dầu từ hạt cải, hạt lanh, óc chó…

– Rau củ quả: Nguồn vitamin và chất xơ dồi dào cho cơ thể, nên lựa chọn các loại rau màu xanh đậm và hoa quả nhiều màu sắc.

– Các loại trà thảo mộc: Thanh lọc cơ thể, kháng viêm, hỗ trợ tái tạo sụn khớp, tốt cho người bệnh xương khớp.

Ngoài ra, với những người bệnh mới phẫu thuật xong, có thể giúp người bệnh thực hiện vận động nhẹ nhàng để khôi phục chức năng xương khớp, tham khảo thêm hướng dẫn của bác sĩ để chăm sóc người bệnh một cách tốt nhất.

11. Cách phòng ngừa

Để phòng ngừa và kiểm soát bệnh viêm khớp dạng thấp, các chuyên gia xương khớp chỉ bạn những cách sau:

• Bỏ thuốc lá: Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh RA. Cụ thể, những người hút thuốc lá có nguy cơ bị bệnh cao hơn người bình thường từ 1,3 – 2,4 lần.
• Duy trì cân nặng hợp lý: Những người thừa cân, béo phì có khả năng tiến triển RA cao hơn. Vì vậy, để phòng bệnh hãy tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều đặn, khoa học.
• Hạn chế tiếp xúc với các chất ô nhiễm môi trường: Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra tiếp xúc với các chất ô nhiễm môi trường có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh RA. Vì vậy, hãy tránh xa amilang và silica. Nếu môi trường bắt buộc tiếp xúc với hóa chất nên mặc đồ bảo hộ.
• Khám và điều trị kịp thời: Khi có bất kỳ triệu chứng gì, hãy thăm khám và điều trị càng sớm càng tốt.

Hút thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh xương khớp, trong đó có viêm khớp dạng thấp

12. Những câu hỏi liên quan với bệnh RA

Một số câu hỏi – giải đáp dưới đây sẽ cho độc giả thêm thông tin về bệnh RA.

12.1. Viêm khớp dạng thấp có di truyền không?

Viêm khớp dạng thấp là bệnh di truyền, bệnh có thể truyền từ thế hệ trước sang thế hệ sau. Do đó, nếu như ông bà, bố mẹ của bạn bị bệnh RA hãy gặp bác sĩ ngay khi xuất hiện triệu chứng đau nhức khớp dai dẳng, cứng khớp.

12.2. Bệnh RA có ảnh hưởng tới phổi không?

RA là bệnh lý xương khớp mạn tính, ảnh hưởng chủ yếu đến khớp. Tuy nhiên, như chia sẻ ở trên, thì bệnh cũng có nguy cơ ảnh hưởng đến các bộ phận khác trong cơ thể, trong đó có phổi.

Viêm đa khớp dạng thấp làm gia tăng nguy cơ bị sẹo phổi, nghẽn đường dẫn khí nhỏ, huyết áp tăng và viêm lớp niêm mạc phổi. Vì vậy, khi người bệnh thấy có những biểu hiện bất thường ở hô hấp, phổi thì cần thăm khám sớm.

12.3. Trầm cảm có phải là yếu tố gây bệnh?

Theo một vài nghiên cứu, RA và trầm cảm thường xảy ra cùng nhau. Mặc dù hầu hết các bác sĩ đều biết điều này nhưng thường không kiểm tra hội chứng trầm cảm khi điều trị RA.

Nghiên cứu cũng chỉ ra, nếu trầm cảm không được kiểm soát, quá trình chữa trị RA cũng không đạt hiệu quả. Đồng thời, người bệnh mắc trầm cảm có thể:

• Đau nhức khớp trầm trọng hơn
• Tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, đau tim
• Giảm năng suất tronTất cả thư viện video
  

  Viêm khớp dạng thấp cũng ảnh hưởng tới chuyện chăn gối

  g công việc

• Suy giảm mối quan hệ gia đình
• Tăng gánh nặng tài chính

12.4. Người bị bệnh RA có ảnh hưởng đến quan hệ tình dục không?

Có câu trả lời là có. Tuy nhiên, ảnh hưởng như thế nào còn tùy thuộc vào mức độ, tình trạng bệnh.

Theo chuyên gia, viêm khớp dạng thấp là bệnh mạn tính có thể gây viêm khớp trên toàn cơ thể, đặc biệt là bàn tay, đầu gối, bàn chân. Điều này gây ra những hạn chế cho người bện khi quan hệ tình dục.

Ngoài ra, RA còn dẫn đến rối loạn cương dương ở nam giới, khô âm đạo ở phụ nữ. Điều này khiến cho người bệnh khó đạt được cực khoái và ham muốn tình dục.

Chưa kể, RA còn khiến cho người bệnh trầm cảm, lo lắng, cản trở tình dục. Các chuyên gia ước tính hơn nửa số người bị viêm khớp dạng thấp phải đối mặt với rối loạn chức năng tình dục ở một mức độ nào đó.

Tóm lại, viêm khớp dạng thấp là bệnh lý ảnh hưởng rất nhiều đến vấn đề quan hệ tình dục. Vì vậy, hãy thẳng thắn trao đổi với bác sĩ điều trị nếu bạn đang gặp vấn đề này.

Có thể nói, viêm khớp dạng thấp là bệnh lý xương khớp mạn tính. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm, ảnh hưởng tới sức khỏe. Vì vậy, khi xuất hiện triệu chứng đau, sưng, cứng khớp trong thời gian dài hãy thăm khám và điều trị càng sớm càng tốt.

XEM THÊM:

• Viêm khớp nhiễm khuẩn – Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị
• Đau xương chậu là bệnh gì? Top 20 nguyên nhân, điều trị và lưu ý
• [TOP 12+] Cách chữa viêm khớp tại nhà hiệu quả cứ “dùng là hết đau”