Có nên mổ thoát vị đĩa đệm không? Tìm hiểu phương pháp điều trị tốt nhất
BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

Có nên mổ thoát vị đĩa đệm không? Tìm hiểu phương pháp điều trị tốt nhất

Tham vấn y khoa: Thầy Thuốc Ưu Tú Khánh Toàn

Biên tập viên: Phạm Thu Hoàn

11/10/21

“Tôi bị thoát vị đĩa đệm đã hơn 3 năm nay, thường xuyên đau nhức, tê bì ở vùng thắt lưng. Gần đây, các cơn đau ngày một nặng thêm và kéo chằng xuống cả phần lưng và đùi. Xin hỏi bác sĩ có nên mổ thoát vị địa đệm không? Nên mổ ở đâu là tốt nhất và cần lưu ý gì sau khi mổ thoát vị đĩa đệm?

5/5 - (1 bình chọn)

                                                                                        (Nguyễn Văn Đ – 55 tuổi,  Gia Lộc, Hà Tĩnh)

Cảm ơn bạn đã chia sẻ và gửi câu hỏi về cho Tâm Bình. Chúng tôi đã có cuộc trao đổi với Thạc sĩ, Bác sĩ Hoàng Khánh Toàn – Nguyên Chủ nhiệm Khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và gửi đến bạn câu trả lời như sau:

1. Có nên mổ thoát vị đĩa đệm không?

Thoát vị đĩa đệm là tình trạng xảy ra khi nhân nhầy của đĩa đệm chệch ra khỏi vị trí bình thường, chèn ép vào các rễ thần kinh gây tê bì, đau nhức.

có nên mổ thoát vị đĩa đệm không

Thoát vị đĩa đệm lưng có nên mổ không? Câu trả lời tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Thực tế chứng minh, trong 10 người bị thoát vị đĩa đệm thì tới 9 có khả năng người cải thiện triệu chứng hoặc phục hồi mà không cần phẫu thuật. Vì thế, không phải trường hợp thoát vị đĩa đệm nào cũng cần thiết phải mổ.

Trước khi quyết định thoát vị đĩa đệm có cần can thiệp ngoại khoa không, bác sĩ sẽ căn cứ vào tiền sử điều trị và kết quả chẩn đoán hình ảnh (chụp X-quang, chụp MRI). Một số trường hợp bắt buộc phải mổ, nếu không sẽ gây ra những biến chứng nguy hiểm, làm ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe và cuộc sống của người bệnh.

Can thiệp ngoại khoa đúng thời điểm giúp loại bỏ nhân thoát vị, đồng thời giải chèn ép các dây thần kinh, giúp phục hồi chức năng đĩa đệm nhanh chóng và hiệu quả.

2. Khi nào cần phẫu thuật thoát vị đĩa đệm?

Thoát vị đĩa đệm có nên mổ không? Theo các chuyên gia y tế, chỉ khoảng 10% số bệnh nhân thoát vị đĩa đệm được chỉ định mổ.Cụ thể là các trường hợp sau đây:

  • Điều trị bằng thuốc kết hợp với chế độ ăn uống, tập luyện sau khoảng 2 tháng mà không thấy thuyên giảm.
  • Triệu chứng đau, tê bì ở mức độ nặng, chèn ép lên các dây thần kinh, gây nên hội chứng đuôi ngựa, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng di chuyển, vận động của người bệnh.
  • Liệt chi, liệt nửa người, mất khả năng kiểm soát vận động.
  • Mất khả năng kiểm soát ruột và bàng quang dẫn đến đại tiện, tiểu tiện không tự chủ, tiểu són, tiểu rắt…

Xem thêm Thoát vị đĩa đệm: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

3. Các phương pháp phẫu thuật thoát vị đĩa đệm phổ biến nhất

Ngày nay, cùng với sự tiến bộ của y học hiện đại, việc điều trị thoát vị đĩa đệm bằng can thiệp ngoại khoa cũng mở ra nhiều hướng đi mới. Mỗi phương pháp phẫu thuật đều có ưu và nhược điểm riêng, cụ thể là:

các phương pháp phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

3.1 Phẫu thuật mở

Đây là phương pháp điều trị ngoại khoa đầu tiên được áp dụng cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm. Hiện nay, tuy có nhiều phương pháp phẫu thuật mới ra đời, nhưng các bác sĩ vẫn phải lấy phẫu thuật mở làm quy chuẩn để so sánh hiệu quả.

Thông thường, với phương pháp này, một đường mổ sẽ được thực hiện từ lối sau qua ống sống, cách vị trí đĩa đệm bị lệch khoảng 3cm. Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện cắt dây chằng vàng một bên rồi lấy phần đĩa đệm bị thoát vị ra ngoài.

Tuy nhiên, bệnh nhân sau khi phẫu thuật mổ mở cũng thường gặp những tai biến, biến chứng như: Cắt xén vào rễ thần kinh, rách màng cứng, tổn thương mạch máu và các tặng trong ổ bụng, đau không giảm hoặc đau tăng sau mổ do phù rễ thần kinh, sót mảnh đĩa đệm…

3.2 Phẫu thuật giải ép vi phẫu

Để khắc phục những điểm tồn tại của phương pháp phẫu thuật mở, cuối những năm 70 của thế kỷ 20, một nhóm chuyên gia phương Tây đã nghiên cứu và thực hiện thành công phương pháp mổ lấy đĩa đệm có sự hỗ trợ của kính vi phẫu (kính hiển vi) hoặc kính lúp.

Ưu điểm của phương pháp mổ có sử dụng vi phẫu là đường mổ nhỏ, kính vi phẫu giúp bác sĩ phân biệt rõ gianh giới của rễ thần kinh, xơ sẹo nên hạn chế được tình trạng tổn thương khi phẫu thuật. Đây cũng là phương pháp giúp người bệnh giảm thiểu số ngày nằm viện và thời gian hồi phục sau mổ.

3.3 Mổ nội soi

Với phương pháp mổ nội soi, bác sĩ sẽ sử dụng ống nội soi đa kênh với 2 hoặc 4 đường dẫn đường kính 6,1mm. Trước khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được gây tê tại chỗ hoặc ngoài màng cứng để tránh đau đớn và giúp quá trình mổ diễn ra thuận lợi hơn.

Ưu điểm của mổ nội soi điều trị thoát vị đĩa đệm: Phẫu thuật nội soi được thực hiện trực tiếp vào đĩa đệm. Vì vậy, quá trình mổ không gây tổn thương các mô xung quanh. Việc giải quyết các dây thần kinh bị chèn ép cũng dễ dàng hơn . Ngay sau phẫu thuật khoảng vài tiếng, bệnh nhân đã có thể đi lại, vận động. Từ 2-3 ngày là có thể xuất viện.

Bên cạnh đó, tại các bệnh viện lớn, được trang bị đầy đủ công nghệ và trang thiết bị, người bệnh có thể được phẫu thuật lấy nhân nhầy đĩa đệm bằng phương pháp sử dụng robot (phổ biến là robot Renaissance), sóng cao tần (sóng radio) hoặc tia laser.

4. Mổ thoát vị đĩa đệm ở đâu tốt nhất?

Địa chỉ mổ thoát vị đĩa đệm uy tín là mối quan tâm của nhiều bệnh nhân và người nhà của họ. Hiện nay, nhiều cơ sở đã và đang triển khai dịch vụ này. Tuy nhiên, bạn vẫn nên lựa chọn những bệnh viện uy tín để giảm thiểu tối đa nguy cơ rủi ro trong quá trình phẫu thuật.

Dưới đây là gợi ý một số địa chỉ mổ thoát vị địa đệm tốt nhất:

TÊN BỆNH VIỆN ĐỊA CHỈ/ SỐ ĐT THỜI GIAN LÀM VIỆC
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Số 18, Phủ Doãn, Hoàn Kiếm, Hà Nội

SĐT: 024.3825.3531

Từ thứ 2 đến thứ 6:

– Sáng: 7h – 12h

– Chiều: 13h30 – 16h

Bệnh viện Bạch Mai Số 78 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 024.3869.3731

Từ 6h30 – 18h:

– Thứ 2 – Thứ 6: tại Khoa khám bệnh.

– Thứ 7: Tại Khoa Khám và điều trị theo yêu cầu.

Bệnh viện TƯQĐ 108 Số 1, Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 069.572.400

Từ 6h30 – 18h:

– Thứ 2 – Thứ 6: tại Khoa khám bệnh.

– Thứ 7: Tại Khoa Khám và điều trị theo yêu cầu.

Bệnh viện Chợ Rẫy Số 201B Nguyễn Chí Thanh, P12, Q5, TP. Hồ Chí Minh

SĐT: 028.3855.4137

– Thứ 2 – 6: Từ 7 – 16h

– Thứ 7: Từ 7h – 11h

Bệnh viện chấn thương chỉnh hình Số 929 Trần Hưng Đạo, P1, Q5, TP. Hồ Chí Minh

SĐT: 028.3923.7007

Thứ 2 – 6: Từ 7h – 20h

Thứ 7, CN: Từ 7h – 12h

5. Chế độ chăm sóc sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

Chế độ chăm sóc sau khi phẫu thuật là một trong những yếu tố quan trọng, góp phần quyết định thời gian và mức độ phục hồi của người bệnh. Dưới đây là một số lưu ý cần thiết mà bệnh nhân và người nhà đều cần biết:

chăm sóc sau khi phẫu thuật đĩa đệm

5.1 Về chế độ dinh dưỡng

Sau khi phẫu thuật là thời điểm cơ thể cần bổ sung nhiều chất dinh dưỡng nhất. Nên tăng cường đầy đủ 4 nhóm, đặc biệt là đạm có nguồn gốc thực vật và canxi.

Một số thực phẩm nên ăn thường xuyên là:

  • Trái cây: đặc biệt là trái cây họ cam, quýt, táo, nho, kiwi…
  • Các loại hạt: nhất là hạt họ đậu như đậu tương, đậu gà, hạt óc chó, hạt điều, hạnh nhân…
  • Rau xanh: rau bina, cải kale, súp lơ, cần tây…
  • Sữa động vật, sữa chua, ngũ cốc.

Khoảng 5 ngày đầu sau phẫu thuật, người bệnh nên sử dụng thức ăn dạng lỏng, sinh tố hoặc được hầm mềm, dễ tiêu hóa. Cần lưu ý hạn chế đồ ăn chứa nhiều dầu mỡ, gia vị. Bên cạnh đó, để giảm cảm giác đau nhức, có thể thực hiện chườm nóng hoặc lạnh.

5.2 Lưu ý khi vận động

Với một vài phương pháp mổ hiện đại, người bệnh có thể đi lại được ngay sau vài tiếng rời bàn mổ. Tuy nhiên, từng tư thế, cử động lúc này là điều cần đặc biệt lưu ý để không gây ảnh hưởng đến quá trình phục hồi.

  • Đi lại: Sau khi mổ, người bệnh nên di chuyển nhẹ nhàng, chậm rãi và nhất thiết phải có sự trợ giúp của người nhà. Nếu không thực sự cần thiết thì 1 ngày sau mổ chưa nên đi lại nhiều. Đặc biệt, không cúi và rướn cột sống.
  • Lúc đứng: Không đứng chụm chân mà luôn giữ tư thế hai chân ngang bằng vai, đầu thẳng. Cố gắng không dồn áp lực về phía cột sống.
  • Lúc ngồi: nên ngồi ở tư thế thoái mái nhất với ghế tựa. Không nên ngồi ghế đệm mút với độ lún sâu như ghế sofa bởi có thể gây ảnh hưởng đến vị trí cột sống vừa phẫu thuật. Thỉnh thoảng phải thay đổi tư thế.
  • Lúc nằm: Nằm trên giường bằng phẳng, không nằm đệm mút quá mềm.

5.3  Thực hiện các bài tập phục hồi chức năng nhẹ nhàng

Theo khuyến cáo của chuyên gia, người bệnh không nên giữ lâu một tư thế sau khi phẫu thuật, càng không nên nằm trên giường không đi lại. Sau khoảng từ 1-2 tuần, các mô mềm đã lành, cảm giác đau cũng hầu như không còn nữa. Lúc này bạn đã có thể bắt đầu thực hiện những bài tập đơn giản để thúc đẩy quá trình phục hồi sau phẫu thuật.

Bài tập đi bộ

Đi bộ nhẹ nhàng là bài tập đơn giản nhưng mang lại hiệu quả tốt, giúp toàn bộ phần cơ xương khớp được vận động trở lại, từ giảm cảm giác nhức mỏi sau một thời gian dài không vận động.

bài tập sau khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

Trong tuần đầu, nên đi bộ trong nhà hoặc ngoài sân với sự giúp đỡ của người thân. Nhớ bước những bước ngắn, khoan thai và giữ thẳng phần lưng.

Bài tập rắn hổ mang

Tác dụng chủ yếu của bài tập rắn hổ mang là tác động vào phần cơ và các đốt sống lưng, giúp lưng uyển chuyển, dẻo dai hơn sau một thời gian hạn chế vận động. Thực hiện bài tập như sau:

  • Nằm úp bụng xuống sàn.
  • Dùng khuỷu tay nâng phần thân trên lên, hông vẫn tiếp giáp với sàn.
  • Cố định tư thế trong 5 giây rồi từ từ hạ người xuống sàn.
  • Lặp đi lặp lại 10 lần và tăng cường độ dần ở những lần tập tiếp theo.

5.4 Tái khám đúng lịch

Sau khi phẫu thuật, ngoài việc tự theo dõi tại nhà, người bệnh cần tái khám theo đúng lịch hẹn của bác sĩ. Nếu thấy các dấu hiệu bất thường như đau nhiều, sốt…, cần liên hệ ngay với chuyên gia y tế. Mọi sự chần chừ đều có thể dẫn đến những hậu quả khó lường và biến chứng nguy hiểm.

6. Điều trị bảo tồn đối với bệnh nhân thoát vị đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời thì có đến 90% bệnh nhân phục hồi mà không phải mổ. Các phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm:

6.1 Điều trị bằng thuốc

Đối với cả thời kỳ cấp và tái phát, người bệnh đều được chỉ định dùng thuốc giảm đau, thuốc an thần, giãn cơ. Bên cạnh đó, bác sĩ có thể kê thêm Vitamin B liều cao  để chống viêm và thoái hóa.

Trong các trường hợp thuốc giảm đau thông thường không phát huy tác dung, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp corticoid.

6.2 Điều trị bằng vật lý trị liệu

Công dụng chính của vật lý trị liệu trong điều trị thoát vị đĩa đệm là giảm đau, giảm hiện tượng co cứng, tăng chuyển hóa. Các phương pháp trị liệu phổ biến là:

  • Châm cứu
  • Massage
  • Trị liệu bằng nhiệt
  • Trị liệu bằng laser mềm

Ngoài ra, có thể kết hợp điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm bằng phương pháp kéo dãn, nắn chỉnh cột sống, thể dục điều trị…

KẾT LUẬN

Thoát vị đĩa đệm có nên mổ không? Điều đó phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của từng người. Đối với trường hợp của anh Nguyễn Văn Đ, các cơn đau có dấu hiệu ngày một nặng thêm, thậm chí còn kéo chằng xuống cả phần lưng và đùi. Vì thế, anh cần đến bệnh viện để thăm khám càng sớm càng tốt để bác sĩ đưa ra kết luận có cần phẫu thuật hay không. Chúc anh sớm bình phục và có sức khỏe tốt!

>>> XEM THÊM:

Nguồn tham khảo

Tâm Bình giúp độc giả tìm kiếm nguồn thông tin chính xác nhất dựa trên các công trình nghiên cứu Y học đã được công bố, thẩm định trong và ngoài nước. Các tài liệu chúng tôi đưa ra đều được nghiên cứu và kiểm duyệt kỹ lưỡng đảm bảo thông tin cập nhật mới và khách quan nhất. Quý độc giả có thể tham khảo thêm chính sách biên tập của chúng tôi để xác nhận nội dung mà mình đọc được là chính xác và hữu ích.

Tham Vấn Y Khoa

TTƯT Hoàng Khánh Toàn

Đại tá, TTƯT.Ths.Bs Hoàng Khánh Toàn chia sẻ: “Chữa bệnh cứu người luôn là khát khao cháy bỏng của tôi. Đây cũng chính là lý do tôi dành cả cuộc đời theo nghề y. Trở thành cố vấn của Dược phẩm Tâm Bình là cách để tôi tiếp tục mang kiến thức, kinh nghiệm mà mình đã tích lũy được để giúp sức cho cộng đồng.”

Thấp diệu nang Tâm Bình

Thấp diệu nang Tâm Bình

Mua hàng

(**) Thời gian phát huy hiệu quả khi sử dụng sản phẩm tùy thuộc vào tình trạng bệnh và cơ địa mỗi người

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Gửi câu hỏi tư vấn





    Các bài viết khác

    {Chuyên gia giải đáp} Thoát vị đĩa đệm có đi xe đạp được không?  11/09/21
    Hỏi: Tôi mắc bệnh thoát vị đĩa đệm 2 năm nay, hiện tại tình trạng thoát vị đã được kiểm…
    Bị thoát vị đĩa đệm có quan hệ được không? Cần lưu ý gì? 30/09/19
    Câu hỏi “bị thoát vị đĩa đệm có quan hệ được không” luôn là vấn đề đau đáu của “người…
    Thoát vị đĩa đệm khám ở đâu tốt nhất? Đến ngay 8 địa chỉ này 04/01/21
    Thoát vị đĩa đệm gây ra triệu chứng đau nhức, tê cứng. Nếu không được phát hiện và điều trị…
    Đau lưng khi hắt hơi liên quan đến bệnh gì? Xem ngay chuyên gia giải đáp 31/12/20
    Đau lưng khi hắt hơi nghe có vẻ hơi vô lý nhưng theo thống kê có tới 10-20 bệnh nhân…
    Xem tất cả bài viết